ADHD

玄奘大學 「TS Family」研討記錄 附件四
TS Family研討記錄
TS Family名稱
我可以學得更好－學習診斷與輔導
時間
2009.11.4
地點
L508B
帶領人
郭惠珺
記錄人
郭惠珺
出席人員
李威駿、郭惠珺、戴家群、劉惠芬、陳佳琳、沈羿成、劉佩雲
研討主題
ADHD理論、應用與診斷
進行方式
1.研讀相關書籍與論文
2.學習問題診斷與輔導策略討論
◎研討摘要與心得
（可分享研討過程、進度、方式、感想、研討發現、收穫…等）
壹、注意力不足過動異常研究(ADHD)的發展史
一、腦傷研究時期(1890~1960年)
二、過動症研究時期(1970~1979年)
三、注意力缺陷症研究時期(1970~1979年)
四、診斷標準研究時期(1980~1989年)
五、ADHD整合研究時期(1980~迄今)
(1)ADHD學童接受特殊教育的法源
可根據特殊教育法的障礙者教育法案以其他身體病弱、學習障礙或嚴重情緒障礙類型接受特殊教育及其相關服務。
在普通班中接受特殊教育的服務，個別兒童提供一般教育或特殊教育或相關的服務措施。
(2)ADHD診斷工具的修訂
ICD-10歐陸常用的ADHD診斷工具，其主要特徵如下：
使用的術語是活動過度異常而不採用ADD或ADHD；把診斷項目成兩個向度：注意力問題和活動問題：含家長、教師量表，採跨情境的普遍性診斷標準；不同於DSM-Ⅳ的診斷標準有二，其一是ADHD兒童的症候群必須在6歲以前顯現；其二是ADHD的IQ必須是50以上。
(3)ADHD診斷工具的修訂
DSM-Ⅳ是美國精神醫學學會因應ADHD兒童的家長與教師的反應以及學術與醫學界的有關研究，採用結構式臨床晤談而修訂DSM-Ⅳ，以不專注、過動-衝動來區分三項亞類型（1）不專注（2）過動-衝動（3）混合型
診斷如下
1.兒童ADHD症候群在最近至少持續達六個以上
2.至遲在七歲以上顯現症群群
貳、何謂注意力缺陷過動症
一、粗心(不注意、不專心)和分心(分散注意力)
二、情緒過度激發
三、衝動
四、難於滿足
参、注意力不足過動異常兒童的成因
一、神經生理
二、基因
三、環境毒物
四、藥物副作用
五、環境和社會心理因素
肆、注意力不足過動異常兒童的診斷
學校應先作初步鑑定問題的可能原因，進行第一、二步驟之區分性診斷。當學生不符合第一、二步之標準時，則學校應收集學生在校各項資料，例如學業成就、學習行為、社會行為，以及 其他能力表現等，由受過專業訓練之心評教師、ADHD專業種子教師或 專業的學校心理學家進行鑑定。另外 另外也可將學校收集之資料一併轉介 到醫院兒童精神科、兒童心智科或兒童腦神經科做進一步之鑑定，必要時注意力缺陷過動學生可能需要藥物治療。
伍、注意力不足過動異常兒童的醫學療法
一、藥物醫療
二、食物節制療法
三、生物回饋法
四、感覺統合治療法
陸、注意力不足過動異常兒童的認知中介法
認知中介法的類型及其理論
自我控制行為該理論基礎。
1.衝動兒童自我交談訓練法：自我控制發展法
2.四項提示詞程序法
3.自我教導訓練
4.以三階層拱施發展兒童的內控能力
5.自我控制與問題解決能力訓練法
6.認知行為模式
柒、注意力不足過動異常兒童的親職教育
為達成這三個目標， Barkley提出十個階段的親職訓練模式，各階段的訓練重點和方式分述如下:
一、介紹父母認識整個訓練計畫，開始介紹ADHD以及與父母溝通專業人員目前對他們的孩子之診斷。
二、介紹四種因素讓父母利用這四種因素了解自己和孩子的親子關係，這四種包括孩子的氣質、父母的個性、家庭壓力、和情境的結果等，並介紹簡單的行為管理原理。
三、利用活動訓練父母正向的關懷和忽視的技巧。
捌、結論
綜合上述各項有效介入方式，發現目前沒有任何一項的治療對所有ADHD兒童是絕對有效或是任何一種方式可以取代其他的治療，多種治療方式的配合介入可以是最有效的方法，因ADHD兒童異質之大，如何配合或需要哪些配合使用可能需要根據ADHD兒童和其家庭的需要設計個別化治療計畫。
而由綜合上述各項有效介入方式，發現目前沒有任何一項的治療對所有ADHD兒童是絕對有效或是任何一種方式可以取代其他的治療，多種治療方式的配合介入可以是最有效的方法，因ADHD兒童異質之大，如何配合或需要哪些配合使用可能需要根據ADHD兒童和其家庭的需要設計個別化治療計畫。
◎研討建議
（可分享TS Family進行過程所遇到的困難、改進方向及其他建議）
一、討論同儕若能先研讀新關資料，討論將會更深入。
二、參與討論多為國小教師，有須多經驗分享，對了解ADHD有很大助益。
三、建議理論與實務結合，實際應用於ADHD個案的輔導，並分享輔導心得，應更有助於對ADHD得了解與學習。
四、小組討論將自己在教學現場所到遇到的個案如有ADHD的學童，可以分享個案的特徵及老師的輔導策略，並針對老師輔導策略提出意見及看法，作為教育現場的借鏡。

◎活動照片

※ 本研討記錄表如不敷使用請自行複製、影印
※ TS Family須於每次聚會時，拍照與記錄每次研討內容、摘要記錄、活動照片或其他活動資料，並於TS Family活動結案日期前，將本學期所有檔案與紀錄彙整成一份成果報告，並上傳至網站公開，供本校存參。